Xin chào bạn đến với chuyên trang tư vấn dịch vụ pháp luật. Sau đây là một số nội dung chỉ mang tính chất tham khảo. các bạn có thể đọc để hiểu thêm nhé.
Kính chào xin giấy phép, Tôi có một vấn đề mong các luật sư giải đáp: Mẹ tôi bị bệnh về mắt được bệnh viện quận nơi đang ký BHYT chuyển lên BV Mắt TPHCM để khám chữa bệnh. Mắt mẹ tôi phải bắn lazer chi phí 1 triệu đồng, bệnh viện nói BHYT chỉ trả 150.000đ và yêu cầu mẹ tôi phải nộp 850.000đ trong khi đó Mẹ tôi có BHYT hưu trí 100% (người có công với cách mạng). Vậy tôi rất thắc mắc bệnh viện mắt thu như vậy có đúng không ? Tôi xin chân thành cảm ơn! Người gửi: T.T.H
Câu hỏi được biên tập từ chuyên mục của ,
Trả lời:
Chào bạn! cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới chuyên mục tư vấn pháp luật bảo hiểm của công ty chúng tôi, chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:
1. Căn cứ pháp lý:
–
2. Nội dung tư vấn:
Căn cứ công văn số 2224/BHXH-GĐYT ngày 16-6-2006 của BHXH Việt Nam về thực hiện Thông tư số 03/2006/ TTLT-BYT-BTC-BLĐTBXH, dịch vụ kỹ thuật Lasik không được cơ quan BHXH thanh toán khi có chỉ định với mục đích chỉnh hình, thẩm mỹ như:
1. Không muốn đeo kính.
2. Không muốn đeo kính dày.
3. Không muốn đeo kính tiếp xúc.
4. Muốn chơi thể thao bằng mắt thường.
5. Thẩm mỹ.
Như vậy, trường hợp của mẹ bạn đã đến cơ sở khám chữa bệnh (KCB) ban đầu ghi trên thẻ để được khám và chuyển viện theo tuyến chuyên môn kỹ thuật do Bộ Y tế quy định là bệnh biện mắt trung ương thì sẽ được cơ quan BHXH thanh toán 100% theo giá quy định. Trừ trường hợp không có chỉ định chuyên môn điều trị theo phác đồ điều trị Lasik của Sở Y tế quy định mà theo yêu cầu của bệnh nhân thì phải tự thanh toán 100% chi phí, quỹ BHYT sẽ không thanh toán.Theo thông tin mà bạn cung cấp thì chúng tôi không biết mẹ bạn có thuộc trường hợp loại trừ trên không. Nếu không thuộc thì mẹ bạn phải được bảo hiểm chi trả 100% khi đó bệnh viện nói BHYT chỉ chi trả 150 000 là không đúng quy định pháp luật, bạn có thể khiếu nại quyết định này.
Trên đây là toàn bộ phần tư vấn của chúng tôi cho thắc mắc của bạn, hi vọng sẽ giúp ích được cho bạn. Cảm ơn bạn đã tin tưởng chúng tôi!
Trân trọng./.
Bộ phận tư vấn pháp luật bảo hiểm –
Nếu bạn cần thêm thông tin xin đặt câu hỏi vào ô hỏi đáp bên dưới để chúng tôi có thể hỗ trợ cho bạn nhiều hơn. Xin chân thành cảm ơn.
