Xin chào bạn đến với chuyên trang tư vấn dịch vụ pháp luật. Sau đây là một số nội dung chỉ mang tính chất tham khảo. các bạn có thể đọc để hiểu thêm nhé.
Thưa luật sư, Tôi được một bệnh viện đa khoa (An Dương) chuyển hồ sơ lên viện 108 Hà Nội. vậy xin hỏi: Khám chữa bệnh tại bệnh viện trung ương 108 có được hưởng tiền bảo hiểm không ? Cảm ơn luật sư!
Luật sư tư vấn:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi cho chúng tôi, vấn đề bạn quan tậm Xin giấy phép trả lời cho bạn như sau:
Căn cứ điểm đ Khoản 1 và điểm a Khoản 3 Điều 22 :
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú”.
Theo thông tin bạn cung cấp thì bạn tham gia bảo hiểm y tế theo đối tượng quy định tại điểm a khoản 1 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014. Vì vậy mức hưởng bảo hiểm y tế đúng tuyến của bạn là 80%. Theo đó:
+ Nếu bạn có giấy chuyển tuyến từ bệnh viện đa khoa An Dương (do bệnh viện yêu cầu chuyển) lên bệnh viện trung ương 108 thì khi đi khám, chữa bệnh ở bệnh viện 108, bạn sẽ được hưởng 80% chi phí điều trị trong phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế.
>> Xem thêm:
+ Ngược lại, bạn chỉ được hưởng 40% mức hưởng khi điều trị nội trú (tức là 32%) chi phí trong phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế.
Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề gì vướng mắc thì bạn có thể liên hệ
Trân trọng./.
Bộ phận tư vấn pháp luật Lao động – Công ty Xin giấy phép
>> Xem thêm:
Nếu bạn cần thêm thông tin xin đặt câu hỏi vào ô hỏi đáp bên dưới để chúng tôi có thể hỗ trợ cho bạn nhiều hơn. Xin chân thành cảm ơn.
