Chế độ trợ cấp bảo hiểm khi nằm viện do ốm đau cho người lao động tham gia bảo hiểm xã hội ?

Xin chào bạn đến với chuyên trang tư vấn dịch vụ pháp luật. Sau đây là một số nội dung chỉ mang tính chất tham khảo. các bạn có thể đọc để hiểu thêm nhé.

xin giấy phép tư vấn và giải đáp quy định của luật bảo hiểm xã hội về chế độ trợ cấp cho người lao động khi ốm đau:

Trả lời:

Kính chào và cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi cho chứng tôi. Với câu hỏi của bạn chúng tôi xin trả lời như sau:

1. Cơ sở pháp lý:

2. Nội dung trả lời:

cháu là sinh viên. cháu đang bị bệnh sốt vi rut, do đó phải nhập viện từ 1 đến 2 tuần để điều trị. Cháu có mua Bảo hiểm xã hội và bảo hiểm toàn diện học sinh_sinh viên. Vậy cháu có được hưởng trợ cấp nằm viên không ạ. Nếu có là bao nhiêu phần trăm ạ. Cháu cảm ơn

Trường hợp của bạn bạn bảo tham gia chế độ bảo hiểm xã hội và bảo hiểm toàn diện của học sinh sinh viên như vậy có thể được hiểu là bạn tham gia chế độ bảo hiểm y tế( bảo hiểm bắt buộc) và chế độ bảo hiểm toàn diện( bảo hiểm tự nguyện) .

Và theo quy định tại Điều Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.

Về chế độ bảo hiểm toàn diện thì mức hưởng sẽ phụ thuộc vào hợp đồng bảo hiểm theo quy định tại Điều 33 Luật kinh doanh bảo hiểm nawm2000 sửa đổi bổ sung năm 2010

Điều 33. Căn cứ trả tiền bảo hiểm tai nạn, sức khoẻ con người

1. Trong bảo hiểm tai nạn con người, doanh nghiệp bảo hiểm phải trả tiền bảo hiểm cho người thụ hưởng trong phạm vi số tiền bảo hiểm, căn cứ vào thương tật thực tế của người được bảo hiểm và thoả thuận trong hợp đồng bảo hiểm.

2. Trong bảo hiểm sức khoẻ con người, doanh nghiệp bảo hiểm phải trả tiền bảo hiểm cho người được bảo hiểm trong phạm vi số tiền bảo hiểm, căn cứ vào chi phí khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi sức khoẻ của người được bảo hiểm do bệnh tật hoặc tai nạn gây ra và thoả thuận trong hợp đồng bảo hiểm.

Subject: Th­ưa luật sư, tôi có thắc mắc là­: nếu một người lao động bị ốm (bệnh đơn giản nên họ tự chữa ở nhà) và họ đã nghỉ với thời gian là 3 ngày thì họ có bị cắt lương không ? Họ có được hưởng một khoản tiền trợ cấp nào của cơ quan bảo hiểm xã hội hay đơn vị sử dụng lao động không ? (trường hợp tôi hỏi là với giáo viên Tiểu học)

Về chế độ trợ cấp ốm đau đối với viên chức thì cũng được quy định trong Luật bảo hiểm xã hội năm 2014 

Tuy nhiên theo quy định tại điều 25 khoản 1 Điều kiện hưởng chế độ ốm đau

1. Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.

>> NHƯ vậy nếu giáo viên đó muốn nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau thì phải có giấy xác nhận của cơ sở y tế có thẩm quyền theo quy định của Luật bảo hiểm xã hội. Nếu người đó nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau theo quy định trên mà không có giấy xác nhận thì sẽ không được hưởng chế độ này,. Hơn nữa nếu họ tự ý ngỉ việc mà không xin phép ngừoi có thảm quyền ( hiệu trưởng) thì ngừoi đó còn vi phạm vào việc tự ý nghỉ vệc trái quy định của pháp luật.

Thưa luật sư, tôi làm mất bản hợp đồng với bên bảo hiểm xã hội. Vậy tôi có được nhận lại tiền không ạ.

Bạn làm mất hợp đồng với công ty bảo hiểm. NHư vậy thì nếu công ty mà bạn ký bảo hiểm không làm lại hơp đồng với anh thì anh rất khó để mà yêu cầu họ thực hiện nghĩa vụ bảo hiểm. Vì bản chất hai bên mỗi bên đều giữa một hợp đồng bảo hiểm. Nên nếu bạn làm mất thì ban lại không có căn cứ gì để yêu cầu họ theo quy định tại Điều 14,15 Luật kinh doanh bảo hiểm

Điều 14. Hình thức hợp đồng bảo hiểm

Hợp đồng bảo hiểm phải được lập thành văn bản.

Bằng chứng giao kết hợp đồng bảo hiểm là giấy chứng nhận bảo hiểm, đơn bảo hiểm, điện báo, telex, fax và các hình thức khác do pháp luật quy định.

Điều 15. Thời điểm phát sinh trách nhiệm bảo hiểm

Trách nhiệm bảo hiểm phát sinh khi hợp đồng bảo hiểm đã được giao kết hoặc khi có bằng chứng doanh nghiệp bảo hiểm đã chấp nhận bảo hiểm và bên mua bảo hiểm đã đóng phí bảo hiểm, trừ trường hợp có thoả thuận khác trong hợp đồng bảo hiểm.

Tôi có 1 người bạn nói với tôi là trước đây đi làm kí hợp đồng vô thời hạn và đi làm được 1 năm mới được công ty đóng bảo hiểm xã hội,tôi không biết thế là sai hay đúng có thể giải thích cho tôi được không

Theo quy định của Luật bảo hiểm xã hội thì các đối tượng bắt buộc phải tham gia bảo hiểm xã hội .

Điều 2 Đối tượng áp dụng

1. Người lao động là công dân Việt Nam thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc, bao gồm:

a) Người làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động xác định thời hạn, hợp đồng lao động theo mùa vụ hoặc theo một công việc nhất định có thời hạn từ đủ 03 tháng đến dưới 12 tháng, kể cả hợp đồng lao động được ký kết giữa người sử dụng lao động với người đại diện theo pháp luật của người dưới 15 tuổi theo quy định của pháp luật về lao động;

>> NHư vậy theo quy định của pháp luật thì bắt buộc người lao động làm việc tại doanh nghiệp trong các hợp đồng lao động không xác định thời hạn đều phải đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc

Theo quy định tại Điểm a, c khoản 1 điều 57 Quyết định 1111 của BHXH quy định:

1. Các trường hợp truy thu:

a) Đơn vị vi phạm các quy định của pháp luật về đóng BHXH bắt buộc, BHYT, BHTN được cơ quan có thẩm quyền kiểm tra, xử lý buộc truy đóng hoặc do cơ quan BHXH kiểm tra và truy thu hoặc đơn vị có yêu cầu được truy thu:

– Không đóng BHXH, BHYT, BHTN cho người lao động.

– Đóng không đúng thời gian quy định.

– Đóng không đúng mức quy định.

– Đóng không đủ số người thuộc diện tham gia BHXH, BHYT, BHTN.

c) Các trường hợp khác theo quy định của cơ quan Nhà nước có thẩm quyền.

2. Điều kiện truy thu:

a) Đơn vị, người lao động thuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc, BHYT, BHTN.

b) Nộp đủ hồ sơ theo quy định.

Như vậy trường hợp của bạn sẽ được truy thu bảo hiểm xã hội.

Điều 24 Khoản 1 quy định về truy thu bảo hiểm xã hội như sau:

1. Truy thu các trường hợp vi phạm quy định của pháp luật về đóng BHXH, BHYT:

1.1. Thành phần hồ sơ:

1.1.1. Đơn vị:

a) Văn bản đề nghị (mẫu D01b-TS).

b) Hai (02) bản danh sách lao động tham gia BHXH, BHYT (mẫu D02-TS).

c) Bảng thanh toán tiền lương, tiền công của đơn vị tương ứng thời gian truy thu.

d) Biên bản và Quyết định xử lý vi phạm hành chính về BHXH, BHYT, BHTN của cơ quan nhà nước có thẩm quyền (nếu có).

1.1.2. Người lao động: tương tự quy định tại Điểm 1.2, Khoản 2 Điều 17.

Cụ thể: Tờ khai tham gia BHXH, BHYT (mẫu A01-TS), kèm theo 02 ảnh màu cỡ 3 x 4 cm (01 ảnh dán trên tờ khai tham gia BHXH, BHYT; 01 ảnh lưu cùng hồ sơ tham gia để xây dựng cơ sở dữ liệu).

Đối với người đã hưởng BHXH một lần nhưng chưa hưởng BHTN: thêm giấy xác nhận thời gian đóng BHTN chưa hưởng BHTN do cơ quan BHXH nơi giải quyết BHXH một lần cấp.

1.2. Số lượng hồ sơ: 01 bộ.

ngày 24/11/2016 em nghỉ việc tại công ty, nhưng em không viết đơn. vậy luật sư cho em hỏi là: công ty có làm hồ sơ bảo hiểm xã hội cho em không ạ. e cảm ơn ạ

Bạn nghỉ việc tại công ty . Như vậy nếu công ty bạn đóng bảo hiểm xã hội cho bạn thì công ty bạn phải chốt và trả sổ bảo hiểm xã hội cho bạn theo quy dịnh tại khonar 2,3 Điều 47 Bộ luật lao động

Điều 47. Trách nhiệm của người sử dụng lao động khi chấm dứt hợp đồng lao động

2. Trong thời hạn 07 ngày làm việc, kể từ ngày chấm dứt hợp đồng lao động, hai bên có trách nhiệm thanh toán đầy đủ các khoản có liên quan đến quyền lợi của mỗi bên; trường hợp đặc biệt, có thể kéo dài nhưng không được quá 30 ngày.

3. Người sử dụng lao động có trách nhiệm hoàn thành thủ tục xác nhận và trả lại sổ bảo hiểm xã hội và những giấy tờ khác mà người sử dụng lao động đã giữ lại của người lao động.

Luật sư ơi cho e hỏi: Em đã làm công nhân ở 2 công ty và làm kế toán cho 1 công ty tư nhân trong 2 năm nhưng chưa công ty nào đủ 1 năm. Sau đó e xin làm cho 1 công ty thứ 4 nhưng e bị quá hạn nộp sổ bảo hiểm cũ ở công ty thứ 4 này. E đã đến bảo hiểm của Huyện nhưng vì chưa công ty nào e làm đủ 1 năm nên e k được lấy tiền bảo hiểm. Luật sư cho e hỏi giờ e có cách nào nối lại sổ bảo hiểm hoặc lấy lại tiền bảo hiểm k ạ?

Theo quy định tại Quyết định 1111 của BHXH năm 2011 về vấn đề người có 2 sổ BHXH trở lên như sau:

Điều 63. Xử lý một số tồn tại trong công tác cấp sổ BHXH.
 
1. Một người có từ 2 sổ BHXH trở lên ghi thời gian đóng BHXH không trùng nhau thì cơ quan BHXH thu hồi tất cả các sổ BHXH, sau đó hoàn chỉnh lại cơ sở dữ liệu, in thời gian đóng, hưởng BHXH, BHTN của các sổ BHXH vào sổ mới. Số sổ BHXH cấp lại là số của sổ BHXH có thời gian tham gia BHXH sớm nhất.

>> NHƯ vậy kh làm ở công ty mới bạn sẽ tiến hành nộp sổ bảo hiểm ở công ty cũ cho công ty mới để họ nộp hồ sơ cho cơ quan bảo hiểm xã hội để tiến hành làm thủ tục gộp sổ bảo hiểm xã hội

Cũng theo quy định tại quyết định 1111/ của BHXH nếu bạn làm ở hai công ty cũ và có hai sổ bảo hiểm xã hội thì bạn

Theo quy định Nếu bạn đã nghỉ việc thì bạn phải tự lập hồ sơ gộp sổ và nộp cho cơ quan bảo hiểm xã hội nơi công ty đăng ký tham gia bảo hiểm xã hội.

Hồ sơ gồm: Đơn đề nghị và các sổ bảo hiểm xã hội.

Theo đó, cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ thu hồi các sổ bảo hiểm xã hội của bạn, gộp tất cả quá trình đóng bảo hiểm chưa hưởng của các sổ còn lại vào sổ gốc (là sổ cấp đầu tiên) để giữ lại sổ này và hủy sổ khác.

Sau đó khi gộp được sổ rồi thì bạn sẽ có một số bảo hiểm và bạn thực hiện nộp sổ bảo hiểm này cho công ty mới.

Xin chào Luật sư. Xin LS giải đáp giúp tôi. Công ty tôi có người xin nghỉ việc từ tháng 8 năm 2015, nhưng còn vướng mắc một số vấn đề nên chưa có Quyết định thôi việc. Nay người đó đã đi làm Công ty khác nhưng chưa được giải quyết thôi việc nên chưa được tham gia đóng bảo hiểm. Nay tôi hỏi là có cách nào mà chưa thôi việc mà vẫn tham gia bảo hiểm xã hội tại công ty mới không? Và thủ tục làm như thế nào?

Theo quy dịnh của pháp luật cụ thể là Điều 47 Khoản 2,3 Khi người lao động thôi việc thì nguười sử dụng lao động có trách nhiệm thnah toán đầy đủ tiền lương và tiến hành chốt sổ bảo hiểm để trả cho người lao động . Và khi đi làm ở công ty mới thì họ sẽ nộp sổ bảo hiểm ở công ty cũ cho công ty mới để công ty mới thực hiện đóng tiếp bảo hiểm xã hội cho ngứoi lao động. Tuy nhiên nếu như bạn không có quyết định nghỉ việc thì bạn chỉ cần có sổ bảo hiểm xã hội và đã dược chốt sổ bảo hiểm thì cơ quan bảo hiểm xã hội vẫn sẽ linh hoạt giúp bạn thực hiện dóng tiếp bảo hiểm xã hội cho bạn trên sổ cũ đó. Còn nếu công ty không chốt sổ bảo hiểm cho bạn trong thòi hạn và không trả sổ bảo hiểm cho bạn thì bnaj có thể khởi kiện ra tòa yêu cầu công ty chốt và trả sổ bảo hiểm cho bạn theo quy định tại khoản1dĐiều 201 Bộ luật lao động

Điều 201. Trình tự, thủ tục hòa giải tranh chấp lao động cá nhân của hòa giải viên lao động

1. Tranh chấp lao động cá nhân phải thông qua thủ tục hòa giải của hòa giải viên lao động trước khi yêu cầu tòa án giải quyết, trừ các tranh chấp lao động sau đây không bắt buộc phải qua thủ tục hòa giải:

d) Về bảo hiểm xã hội theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội, về bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế;

Chào anh chị, Tôi đã nghỉ việc tại công ty 4 tháng và đang chuẩn bị xuất cảnh theo diện hôn thê. Anh chị cho tôi hỏi tôi có thể nhận bảo hiểm xã hội mọt lần không ạ. Thời gian đóng bảo hiểm xh của tôi là 8 năm 3 tháng. Xin cảm ơn anh chị

 Theo quy định tại khoản 1 Điều 1 Nghị quyết 93/2015 Về hướng dẫn bảo hiểm xã hội một lần thì

Điều 1.

1. Người lao động được bảo lưu thời gian đóng bảo hiểm xã hội để đủ điều kiện hưởng lương hưu nhằm bảo đảm cuộc sống khi hết tuổi lao động theo quy định của Luật bảo hiểm xã hội năm 2014.

Trường hợp người lao động tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc sau một năm nghỉ việc, người tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện sau một năm không tiếp tục đóng bảo hiểm xã hội mà chưa đủ 20 năm đóng bảo hiểm xã hội khi có yêu cầu thì được nhận bảo hiểm xã hội một lần.

>> NHư vậy bạn phải nghỉ việc một năm thì bạn mới được hưởng chế độ bảo hiểm xã hội một lần này.> Bạn chưa đủ điều kiệnđể hưởng chế độ này

Cho em hỏi. Hiện tại em đang là công nhân ở một doanh nghiệp may. Nếu bây giờ em xin nghỉ việc có giấy xác nhận của doanh nghiệp em đang làm. Thì theo luật em có thể đăng ký nhận lai bảo hiểm xã hội(trong trường hợp em đi làm ở nơi khác nhưng vẫn muốn rút bảo hiểm cũ có được không ạ). Và cho em hỏi các vấn đề liên quan nếu em muốn rút bảo hiểm cũ.

Theo quy định tại khaonr 2,3 Điều 47 Bộ luật lao động thì nếu bạn nghỉ việc tai công ty của bạn đang làm thì công ty có trách nhiệm thanh toán tiền lương và thực hiện thủ tục chốt sổ trả sổ bảo hiểm cho bạn .

Sau khi được trả sổ thì bạn sẽ có hai sự lựa chọn thứ nhất là thực hện thủ tục rút sổ bảo hiểm xã hội một lần tuy nhiên dể được rút sổ thì bạn cũng phải đáo ứng quy định tại khoản 1 Điều 1 Nghị quyết 93/2015

Điều 1.

1. Người lao động được bảo lưu thời gian đóng bảo hiểm xã hội để đủ điều kiện hưởng lương hưu nhằm bảo đảm cuộc sống khi hết tuổi lao động theo quy định của Luật bảo hiểm xã hội năm 2014.

Trường hợp người lao động tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc sau một năm nghỉ việc, người tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện sau một năm không tiếp tục đóng bảo hiểm xã hội mà chưa đủ 20 năm đóng bảo hiểm xã hội khi có yêu cầu thì được nhận bảo hiểm xã hội một lần.

Hoặc bạn có thể bảo lưu thời gian đóng bảo hiểm xã hội bằng cách khi bạn tìm được công việc atij công ty mới thì bạn thực hiện thủ tục nộp sổ bảo hiểm cho công ty mới và công ty mới sẽ đóng tiếp bảo hiểm xã hội cho ban trên sổ bảo hiểm cũ tời gian đóng bảo hiểm cũ được bảo lưu và tính tiếp cộng gộp với thời gian đóng sổ mới.

xin chào luật sư tôi đóng bảo hiểm xã hội từ tháng 12/2011 đến tháng 06/2012 do tôi chuyển đơn vị công tác từ đồng nai ra hà nội sau đó tôi đã rút sổ bảo hiểm ra và không tham gia đóng bảo hiểm nữa vậy luật sư cho tôi hỏi bây giờ tôi muốn đóng tiếp vào đó thì có được không? và tôi có được hưởng số tiền bảo hiểm đã đóng trước đó không?

Bạn đã rút sổ bảo hiểm xã hội một lần thì như vậy, bay giờ bạn muốn đóng tiếp trên sổ đấy đều được.Bạn đi làm ở công ty mới thì bạn sẽ thực hiện nộp sổ bảo hiểm xã hội cho cong ty mới đó. Tuy nhiên khi bạn đóng bảo hiểm xã hội lại và ban dã hưởng bảo hiểm xã họi một lần rồi thì bạn sẽ không được hưởng số tiền bảo hiểm đó vì bạn đã thực hiện thủ tục rút sổ bảo hiểm xã hội một lần rồi. Khi bạn đóng lại bảo hiểm xã hội tiếp thì thời gian đóng lạ tính lại từ đầu .

Trên đây là ý kiến tư vấn của chúng tôi. Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc gì về ý kiến tư vấn xin hãy liên hệ với tổng đài  để được tư vấn trực tiếp hoặc bạn có thể liên hệ với gmail :

Trân trọng./.

Bộ phận tư vấn pháp luật dân sự –  

Nếu bạn cần thêm thông tin xin đặt câu hỏi vào ô hỏi đáp bên dưới để chúng tôi có thể hỗ trợ cho bạn nhiều hơn. Xin chân thành cảm ơn.

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *