Xin chào bạn đến với chuyên trang tư vấn dịch vụ pháp luật. Sau đây là một số nội dung chỉ mang tính chất tham khảo. các bạn có thể đọc để hiểu thêm nhé.
xin giấy phép xin giới thiệu mẫu phiếu tiếp nhận hồ sơ đề nghị cấp, cấp lại giấy phép hoạt động đối với cơ sở điều trị van hành kèm theo Thông tư số 12/2015/TT-BYT ngày 28 tháng 5 năm 2015 của Bộ trưởng Bộ Y tế
PHỤ LỤC 4: MẪU PHIẾU TIẾP NHẬN HỒ SƠ ĐỀ NGHỊ CẤP, CẤP LẠI GIẤY PHÉP HOẠT ĐỘNG ĐỐI VỚI CƠ SỞ ĐIỀU TRỊ
(Ban hành kèm theo Thông tư số 12/2015/TT-BYT ngày 28 tháng 5 năm 2015 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
|
SỞ Y TẾ ……1…… |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
|
Số: /PTN-……2 |
……3……, ngày…… tháng…… năm 20…… |
PHIẾU TIẾP NHẬN
Hồ sơ đề nghị cấp, cấp lại phép hoạt động đối với cơ sở điều trị
Họ và tên:…………………………………………………………………………………………………………
Chức vụ:…………………………………………………………………………………………………………..
>> Xem thêm:
Đơn vị công tác:…………………………………………………………………………………………………
Đã tiếp nhận hồ sơ đề nghị cấp, cấp lại giấy phép hoạt động của……4…… bao gồm:
|
1. |
Bản sao có chứng thực quyết định thành lập của cơ quan nhà nước hoặc bản sao có chứng thực giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh hoặc bản sao có chứng thực giấy chứng nhận đầu tư. |
□ |
|
2. |
Danh sách nhân sự của cơ sở điều trị và theo bản sao có chứng thực văn bằng chuyên môn của từng nhân viên thuộc cơ sở điều trị. |
□ |
|
3. |
Sơ đồ mặt bằng của cơ sở điều trị. >> Xem thêm: |
□ |
|
4. |
Bản kê khai trang thiết bị của cơ sở điều trị. |
□ |
|
5. |
Báo cáo hoạt động của 6 tháng gần nhất tính đến thời điểm đề nghị cấp lại giấy phép hoạt động (5) |
□ |
|
…… |
…………………………………………………………………… |
□ >> Xem thêm: |
Ngày hẹn cấp, cấp lại giấy phép hoạt động: ……………………………………………………………..
NGƯỜI TIẾP NHẬN HỒ SƠ
(Ký, ghi rõ chức danh, họ và tên)
|
Tiếp nhận hồ sơ bổ sung lần: |
ngày |
tháng |
năm |
Ký nhận |
|
Tiếp nhận hồ sơ bổ sung lần: |
ngày |
tháng |
năm |
Ký nhận |
|
Tiếp nhận hồ sơ bổ sung lần: |
ngày |
tháng |
năm |
Ký nhận |
_______________
1 Tên Sở Y tế tỉnh
2 Chữ viết tắt tên Sở Y tế tỉnh
3 Địa danh
4 Tên đơn vị đề nghị cấp, cấp lại giấy phép hoạt động (ghi rõ cơ sở điều trị thay thế hoặc cơ sở cấp phát thuốc điều trị thay thế)
5 Chỉ áp dụng với cơ sở đề nghị cấp lại giấy phép hoạt động
Nếu bạn cần thêm thông tin xin đặt câu hỏi vào ô hỏi đáp bên dưới để chúng tôi có thể hỗ trợ cho bạn nhiều hơn. Xin chân thành cảm ơn.
