Xin chào bạn đến với chuyên trang tư vấn dịch vụ pháp luật. Sau đây là một số nội dung chỉ mang tính chất tham khảo. các bạn có thể đọc để hiểu thêm nhé.
Công ty luật DV Xingiayphepcung cấp mẫu đơn yêu cầu bồi thường đối với cá nhân bị thiệt hại để Quý khách hàng tham khảo và áp dụng trên thực tiễn. Thông tin chi tiết vui lòng liên hệ trực tiếp 0899456055
cung cấp dịch vụ luật sư qua điện thoại để giải đáp các vấn đề pháp lý trong lĩnh vực: , , , thuế, và . Thông tin pháp luật liên quan vui lòng liên hệ trực tiếp:
.
—————————————————–
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—————
ĐƠN YÊU CẦU BỒI THƯỜNG
(đối với cá nhân bị thiệt hại)
Kính gửi: …………………….. (Tên cơ quan có trách nhiệm bồi thường)
Tên tôi là:………………………………………………………………………………………………………………..
Địa chỉ:……………………………………………………………………………………………………………………
Theo Quyết định/Bản án số: ………..ngày … tháng … năm … của …………………….. về việc ………………, Tôi đề nghị Quý cơ quan xem xét, giải quyết bồi thường thiệt hại theo quy định của Luật Trách nhiệm bồi thường của Nhà nước, bao gồm các khoản sau:
1. Thiệt hại do tài sản bị xâm phạm (nếu có)
Tên tài sản:……………………………………………………………………………………………………………………
Đặc điểm của tài sản (hình dáng, màu sắc, kích thước, công dụng, năm sản xuất, xuất xứ tài sản, nơi mua tài sản…):
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
Tình trạng tài sản (bị phát mại, bị mất, bị hư hỏng):……………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………..
Giá trị tài sản khi mua:…………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………..
Giá trị tài sản khi bị xâm phạm:………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………..
Thiệt hại do việc không sử dụng, khai thác tài sản (nếu có):…………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………..
(Kèm theo tài liệu chứng minh về tài sản nêu trên nếu có)
Mức yêu cầu bồi thường:…………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………..
2. Thu nhập thực tế bị mất hoặc bị giảm sút (nếu có)
……………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………..
(Kèm theo tài liệu chứng minh thu nhập thực tế bị mất hoặc bị giảm sút)
3. Thiệt hại khác (nếu có)
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………..
(Kèm theo tài liệu chứng minh – nếu có)
4. Tổng cộng số tiền đề nghị bồi thường
……………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………..
Đề nghị Quý Cơ quan xem xét, giải quyết bồi thường cho tôi về những thiệt hại trên theo quy định của pháp luật./.
|
|
….., ngày … tháng … năm ……. |
Mẫu số 01a
(Ban hành kèm theo ngày 15 tháng 12 năm 2011 của Bộ Tư pháp và Bộ Quốc phòng)
Nếu bạn cần thêm thông tin xin đặt câu hỏi vào ô hỏi đáp bên dưới để chúng tôi có thể hỗ trợ cho bạn nhiều hơn. Xin chân thành cảm ơn.
