Xin chào bạn đến với chuyên trang tư vấn dịch vụ pháp luật. Sau đây là một số nội dung chỉ mang tính chất tham khảo. các bạn có thể đọc để hiểu thêm nhé.
Hiện nay bảo hiểm y tế là một phần không thể thiếu của mỗi công dân, đặc biệt là đối với những người có hoàn cảnh khó khăn đang điều trị tại các cơ sở khám chữa bệnh. Do đó, khi thẻ bảo hiểm y tế hết hạn những công dân này đều nhanh chóng gia hạn bảo hiểm y tế. Tuy nhiên cũng có nhiều trường hợp vì một lý do bất khả kháng, khách quan mà họ chưa kịp gia hạn bảo hiểm y tế, đặc biệt là trong quá trình điều trị bệnh. Vậy thì trong trường hợp đó họ có được hưởng bảo hiểm y tế nữa hay không ? Dưới đây công ty xin giấy phép xin được giải đáp vướng mắc này:
Theo quy định của công văn 7149/BYT-BH thì đối với trường hợp người bệnh đang điều trị mà có thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng thì vẫn được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng theo chế độ quy định cho đến khi ra viện hoặc hết đợt điều trị ngoại trú, cụ thể:
‘1. Đối với trường hợp người bệnh đang điều trị có thẻ BHYT hết hạn sử dụng:
Khoản 2 Điều 11 Nghị định số 105/2014/NĐ-CP ngày 15/11/2014 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT “Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế đang điều trị tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nhưng thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng thì vẫn được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng theo chế độ quy định cho đến khi ra viện hoặc hết đợt điều trị ngoại trú”. Như vậy, việc Bảo hiểm xã hội Việt Nam hướng dẫn “Quỹ BHYT thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng theo chế độ quy định cho đến khi ra viện hoặc hết đợt điều trị ngoại trú chỉ áp dụng trong các trường hợp thẻ hết hạn sử dụng vào cuối năm tài chính (31/12 hàng năm), do nguyên nhân khách quan chưa kịp cấp thẻ BHYT mới” là chưa đúng quy định tại .’
Trong công văn này cũng có quy định thêm về giá trị sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế đối với trẻ em, cụ thể:
“2. Về giá trị sử dụng của thẻ BHYT đối với trẻ em:
– Theo quy định hiện hành, trường hợp trẻ em đủ 72 tháng tuổi mà chưa đến kỳ nhập học thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến hết ngày 30 tháng 9 của năm đó (điểm d khoản 3 Điều 16 Luật BHYT được sửa đổi bổ sung năm 2014).
– Trường hợp “thẻ BHYT hết hạn và có thẻ BHYT mới thuộc nhóm đối tượng khác (học sinh, thân nhân…); Trẻ em trên 6 tuổi thẻ hết hạn nhưng chưa được cấp thẻ mới hoặc không có thẻ tiếp nối”, thực hiện theo quy định tại Khoản 2 Điều 11 Nghị định số 105/2014/NĐ-CP.”
Trân trọng./.
Bộ phận tư vấn pháp luật bảo hiểm xã hội –
Nếu bạn cần thêm thông tin xin đặt câu hỏi vào ô hỏi đáp bên dưới để chúng tôi có thể hỗ trợ cho bạn nhiều hơn. Xin chân thành cảm ơn.
